關于發改委“全國醫療服務價格項目規范”（影像學診斷部分）的解讀
醫學影像界微信公眾平臺
2012年5月，國家發展改革委、衛生部、國家中醫藥管理局組織修訂了《全國醫療服務價格項目規范（2012年版）》（以下簡稱新版項目規范），是推進醫療服務價格改革，規范醫療機構價格價格行為，維護患者合法權益的重要舉措，對完善醫療機構補償機制，減輕患者醫療費用負擔方面具有十分重要的意義。新版項目規范明確規定，各地要在2013年年底以前完成本地區已實施的醫療價格項目清理規范工作，并向社會公布允許在本地區實施的醫療服務項目和價格等具體實施意見。
下面，醫學影像界將對“影像學診斷”項目的相關規定作簡要解讀。影像學診斷項目包括“X線檢查”“X線計算機體層檢查”“磁共振檢查”“超聲檢查”“核醫學診斷”“其他成像檢查”等六個項目。
新版項目規范明確規定，1.所有膠片和圖文報告成本均包含在該醫療服務價格項目中，不得另行收費。2.圖片較多時，可以用光盤等存儲介質替代膠片，不得另行收費。3.組合項目不得單獨分解收費。4.本部分引導立項的獨立項目，不再單獨收取影像操作及耗材費用。
另外，使用計算機X射線攝影（CR）檢查時，在不同部位的普通X線透視、攝影的基礎上加收不超過50%，使用數字化攝影（DR）加收不超過***。結腸CT三維成像、單臟器灌注成像多起掃描，從第二期增強掃描加收不超過20%。
新版價格項目規范為各級各類非營利性醫療衛生機構提供醫療收費費用的***項目，各地不得以任何形式分解收費，公布的項目規范明確了醫療服務價格項目的具體內涵，盡量將一次性醫用耗材納入項目打包收費，嚴格控制了向患者收費的耗材品種和數量。
新版價格項目規范對醫用耗材尤其膠片及部分影像設備的收費標準作出了新的規定。規定發布一年多以來，各地陸續出臺了相應的價格政策，如深圳市公立醫院在招標采購中，規定醫用膠片*高限價為18.27元（14*17寸），福建省醫用膠片*高限價為21元，江西贛州市在2014年1月5日發布公告，規定干式激光膠片（X光、DR、CR、CT、MRI等**用）*高限價為21元，而上海地區自兩年前就規定膠片的*高限價為20元，對患者、醫療機構、醫用耗材及設備行業產生了重大影響。
無片化是趨勢，但膠片依然會長期存在
隨著科技的發展和社會的進步，低碳醫療成為當今時代潮流。發改委文件規定，圖片較多時，鼓勵用光盤介質代替膠片，不能另行收費。與傳統膠片存儲相比，光盤存儲容量大，攜帶方便，低碳環保，符合低碳醫療的實質要求，但是光盤存儲也存在諸多的不便利性，如圖片較多時如何快速查找等，而且不符合長期以來的診斷習慣。另外，目前國人再做檢查時，更愿意得到實實在在、直觀的影像診斷，簡單來說，老百姓花錢診更愿意得到實實在在地膠片，而不是光盤。
目前在歐美一些國家，膠片已經很少使用，但是在中國由于診斷技術水平，長期使用習慣和固有觀念的制約，醫用膠片將會長期存在，而且成像清晰、低碳環保的新型膠片或許會逐漸成為市場主流。
影像設備將會收到一定沖擊沖擊
新版項目規定，使用計算機X射線攝影（CR）檢查時，在不同部位的普通X線透視、攝影的基礎上加收不超過50%，使用數字化攝影（DR）加收不超過***。結腸CT三維成像、單臟器灌注成像多起掃描，從第二期增強掃描加收不超過20%。新版項目規定明確了加做項目的加價率，將對影像設備及患者產生不小的影響。
影像檢查明確加價率，將會規范醫院規范檢查項目。該舉措將會直接降低患者的檢查費用，緩解患者“看病難、看病貴”的處境。通知規定各地不得以新設備、新試劑、新方法的名義新增加醫療服務價格項目，此舉對醫療機構新設備及耗材采購提出了更高的要求，醫療機構盲目采購影像設備的現象將會受到一定程度的抑制。
醫用膠片限價，造福的不光是百姓
眾所周知，影像學的檢查費用是不納入醫保范圍的，也就是說，該項檢查費用是由患者自費的。檢查項目不單獨收費和膠片實施*高限價措施以來，*大的受益者將是廣大患者。
對廣大的醫療機構來說，膠片實行*高限價也將很大程度上節省醫療機構的科室成本。此舉也將是緩解醫患矛盾不斷的有力舉措。
新版項目規定出臺將會對中國醫用膠片市場產生極大的沖擊，進口的銀鹽膠片由于成本價格高，不環保（且部分地區在招標中拒絕進口）等特點，將會在這波*高限價潮流中處于不利的市場競爭地位，相反目前市場上，成像清晰、成本較低的國產非銀鹽膠片似乎將逐漸引領市場潮流，在競爭中掌握主動權。
政策利好，但潛在問題不容忽視
新版價格項目規范政策是利好的，但是在實際操作中也難免會出現問題。據了解，在有些地方醫院科室為進一步節能可是成本，出現了降低圖像打印分辨率，將眾多不同圖像的打印在一張膠片上，這種做法將不利于疾病的有效診斷。也有些地方出現不按規定執行規定，加收相關檢查費用等。
基于此，相關部門應加大檢查監管力度。廣大患者應充分了解國家相關規定，維護自身權益。
總結：隨著經濟社會的發展和醫改進程的不斷深入，我們相信類似的醫療限價項目將會不斷出臺，廣大患者將會成為這場“戰役”的*大受惠者。當然對于其他利益相關者來說，只有不斷順勢而為，才能在市場化的競爭中立于不敗之地。
2012年5月，國家發展改革委、衛生部、國家中醫藥管理局組織修訂了《全國醫療服務價格項目規范（2012年版）》（以下簡稱新版項目規范），是推進醫療服務價格改革，規范醫療機構價格價格行為，維護患者合法權益的重要舉措，對完善醫療機構補償機制，減輕患者醫療費用負擔方面具有十分重要的意義。新版項目規范明確規定，各地要在2013年年底以前完成本地區已實施的醫療價格項目清理規范工作，并向社會公布允許在本地區實施的醫療服務項目和價格等具體實施意見。
下面，醫學影像界將對“影像學診斷”項目的相關規定作簡要解讀。影像學診斷項目包括“X線檢查”“X線計算機體層檢查”“磁共振檢查”“超聲檢查”“核醫學診斷”“其他成像檢查”等六個項目。
新版項目規范明確規定，1.所有膠片和圖文報告成本均包含在該醫療服務價格項目中，不得另行收費。2.圖片較多時，可以用光盤等存儲介質替代膠片，不得另行收費。3.組合項目不得單獨分解收費。4.本部分引導立項的獨立項目，不再單獨收取影像操作及耗材費用。
另外，使用計算機X射線攝影（CR）檢查時，在不同部位的普通X線透視、攝影的基礎上加收不超過50%，使用數字化攝影（DR）加收不超過***。結腸CT三維成像、單臟器灌注成像多起掃描，從第二期增強掃描加收不超過20%。
新版價格項目規范為各級各類非營利性醫療衛生機構提供醫療收費費用的***項目，各地不得以任何形式分解收費，公布的項目規范明確了醫療服務價格項目的具體內涵，盡量將一次性醫用耗材納入項目打包收費，嚴格控制了向患者收費的耗材品種和數量。
新版價格項目規范對醫用耗材尤其膠片及部分影像設備的收費標準作出了新的規定。規定發布一年多以來，各地陸續出臺了相應的價格政策，如深圳市公立醫院在招標采購中，規定醫用膠片*高限價為18.27元（14*17寸），福建省醫用膠片*高限價為21元，江西贛州市在2014年1月5日發布公告，規定干式激光膠片（X光、DR、CR、CT、MRI等**用）*高限價為21元，而上海地區自兩年前就規定膠片的*高限價為20元，對患者、醫療機構、醫用耗材及設備行業產生了重大影響。
無片化是趨勢，但膠片依然會長期存在
隨著科技的發展和社會的進步，低碳醫療成為當今時代潮流。發改委文件規定，圖片較多時，鼓勵用光盤介質代替膠片，不能另行收費。與傳統膠片存儲相比，光盤存儲容量大，攜帶方便，低碳環保，符合低碳醫療的實質要求，但是光盤存儲也存在諸多的不便利性，如圖片較多時如何快速查找等，而且不符合長期以來的診斷習慣。另外，目前國人再做檢查時，更愿意得到實實在在、直觀的影像診斷，簡單來說，老百姓花錢診更愿意得到實實在在地膠片，而不是光盤。
目前在歐美一些國家，膠片已經很少使用，但是在中國由于診斷技術水平，長期使用習慣和固有觀念的制約，醫用膠片將會長期存在，而且成像清晰、低碳環保的新型膠片或許會逐漸成為市場主流。
影像設備將會收到一定沖擊沖擊
新版項目規定，使用計算機X射線攝影（CR）檢查時，在不同部位的普通X線透視、攝影的基礎上加收不超過50%，使用數字化攝影（DR）加收不超過***。結腸CT三維成像、單臟器灌注成像多起掃描，從第二期增強掃描加收不超過20%。新版項目規定明確了加做項目的加價率，將對影像設備及患者產生不小的影響。
影像檢查明確加價率，將會規范醫院規范檢查項目。該舉措將會直接降低患者的檢查費用，緩解患者“看病難、看病貴”的處境。通知規定各地不得以新設備、新試劑、新方法的名義新增加醫療服務價格項目，此舉對醫療機構新設備及耗材采購提出了更高的要求，醫療機構盲目采購影像設備的現象將會受到一定程度的抑制。
醫用膠片限價，造福的不光是百姓
眾所周知，影像學的檢查費用是不納入醫保范圍的，也就是說，該項檢查費用是由患者自費的。檢查項目不單獨收費和膠片實施*高限價措施以來，*大的受益者將是廣大患者。
對廣大的醫療機構來說，膠片實行*高限價也將很大程度上節省醫療機構的科室成本。此舉也將是緩解醫患矛盾不斷的有力舉措。
新版項目規定出臺將會對中國醫用膠片市場產生極大的沖擊，進口的銀鹽膠片由于成本價格高，不環保（且部分地區在招標中拒絕進口）等特點，將會在這波*高限價潮流中處于不利的市場競爭地位，相反目前市場上，成像清晰、成本較低的國產非銀鹽膠片似乎將逐漸引領市場潮流，在競爭中掌握主動權。
政策利好，但潛在問題不容忽視
新版價格項目規范政策是利好的，但是在實際操作中也難免會出現問題。據了解，在有些地方醫院科室為進一步節能可是成本，出現了降低圖像打印分辨率，將眾多不同圖像的打印在一張膠片上，這種做法將不利于疾病的有效診斷。也有些地方出現不按規定執行規定，加收相關檢查費用等。
基于此，相關部門應加大檢查監管力度。廣大患者應充分了解國家相關規定，維護自身權益。
總結：隨著經濟社會的發展和醫改進程的不斷深入，我們相信類似的醫療限價項目將會不斷出臺，廣大患者將會成為這場“戰役”的*大受惠者。當然對于其他利益相關者來說，只有不斷順勢而為，才能在市場化的競爭中立于不敗之地。
來源：醫學影像界微信公眾平臺